ワキガの剪除法とは｜京都・滋賀の皮膚科・美容皮膚科・形成外科 大西皮フ科形成外科医院【大津石山,四条烏丸】

一般にワキの汗が原因で体臭が気になる場合をワキガ、汗の量が多く、服に汗ジミができて困るという場合を多汗症と呼びます。しかし実際は両者が合併していることが多く、共にワキガと呼ばれることが多いです。また、これらは病気として認められていますので、指定された手術法（剪除法）に関しては健康保険が使えます。

１，当院では、ワキガ、多汗症の剪除法手術を健康保険を用いて行っています。
（手術代は片ワキで約30,000円です。美容外科では両ワキ30～40万円する手術です。）

２，「吸引法（超音波法）」や「そうは法」では、効果は不十分で約半年でかなり元に戻ってしまいます。

３，当院で行なっている大西式剪除法は、ワキガの根治療法の最良の手術法と考えています。

診断について

まず臭いが気になるのか、汗の量が気になるのか、それとも両方なのかを診断します。しかしそれには客観的な基準はなく、結局は本人の感じ方次第になります。一般に欧米人は臭いが強く、欧米人を日本人と同じ基準で判断すると、約80％の欧米人がワキガと診断されてしまうと言われているほどです。しかし欧米ではワキガがあまり問題とされることはなく、逆に体臭の少ない日本人の方がかえってワキガの症状を気にする傾向があります。

手術治療

一般的に行われている方法として、ワキのしわに沿って1本又は2本の切開を入れ皮膚を反転し、アポクリン腺エクリン腺を直接見てハサミで切除していく剪除法（せんじょほう）と、比較的小さな切開から特殊な器具を用いて皮膚の裏側をかきだすそうは法、小さな切開から吸引器具又は超音波メスを入れて吸い出す吸引法などがあります。当院では、そうは法と吸引法はおすすめしていません。それらの手術法は短時間ですみ、手術を行う側は楽でいいのですが、内出血などの術後の合併症が多いのと、効果が不十分になり、再発してしまうことが多いからです。これらの方法も一旦皮膚と神経が離断するため、術後6ヶ月は臭いや汗がなくなりますが、その後神経の回復と共にほとんど元通りになってしまうことが多いのです。

局所麻酔を行った後、ワキのしわに沿って1本、数cmの小さな切開をします。長さは性別や体格によって異なります。そこからワキの皮膚を反転して、専用のハサミを用いて毛根のある範囲よりもひと回り広い範囲のアポクリン腺エクリン腺をほぼ完全に切除します。直接目で見ながら行いますので、他の手術法よりも完全に切り取ることが可能です。

ワキは出血の止まりにくい部位ですので、特に術後1～2週間はワキをしめて上半身の安静を保っていただきます。手術当日の入浴は控えていただき、その後も医師の許可が出るまではキズを濡らすことは出来ません。

術後は2日以内に、受診が必要です。その理由は、術後の最も大きな合併症である内出血が起きた場合、3日以上たってしまうと皮膚の壊死を起こしてしまう可能性が高いからです。手術直後ならば出血を止めて回復することが可能です。抜糸は、約9日～１4日後で、通常抜糸当日よりシャワー浴可能です。約2～4週間でスポーツジム、テニス等の運動も可能になります。

術後の傷跡は体質によるところが大きく、特にケロイド体質、色黒、乾燥肌の方、お若い方よりも年配の方は綺麗になるのに時間がかかり、 跡が残りやすいです。また、女性よりも男性の方が早く目立たなくなります。肌質により、術後にワキの下の皮膚が硬くなったり、色素沈着といって 皮膚が少し茶色くなることがあります。これらは通常3～6ヶ月で自然におちついてきます。また、ひきつれ、色素沈着を早く和らげる薬を処方することもあります。

当院の手術法の優れている点

■切開（キズ跡）は一本（数センチ）のみです。
（2本の切開を行うクリニックもあります）

■術後は特殊なスポンジを用いて圧迫固定するので、術後の痛みが少なく内出血のリスクが低いです。
（一般的に行われるガーゼをタイオーバー固定する方法では術後の痛みが強く、均一に圧迫することができず、糸跡がのこってしまうこともあり、当院では行っておりません。）

■必要十分な範囲のアポクリン腺、エクリン腺を除去します。

■両ワキで約1時間で終了します。